加味帰脾湯 of 方剤別漢方薬

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次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

…補法：気血陰陽あるいは臓腑の虚損を補養する治法です。

【中薬大分類】補益剤…正気を補う方剤です。補益薬を主体にして正気の不足である虚証を改善する方剤です。扶正剤・補剤ともいいます。

【中薬中分類】補血剤…血を補う方剤です。血虚に対する方剤です。養血剤ともいいます。

裏熱虚（りねつきょ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（のぼせ・イライラ）、虚証（虚弱）、血虚（血流不足・貧血症状）、気虚（心身疲労）の方に適応します。

【気血津・臓腑証】
心脾両虚の肝欝化火（しんぴりょうきょのかんうつけか）…心脾両虚に対する帰脾湯に、柴胡・山梔子を加えたものです。
食欲も元気もなく疲れやすい脾気虚の症候と、眠りが浅い・夢をよく見る・目が覚めやすい・不安感・悲哀感・焦躁感などの心血虚の症候を基本とし、そのうえに軽度のいらいら・抑うつ・緊張・のぼせ・ほてり・怒りなどの肝欝化火が加わった場合に用います。
帰脾湯が心脾両虚を改善し、柴胡・山梔子が肝欝化火を緩解することになります。

【証（病機）】心脾虚兼肝火旺（しんひきょけんかんかおう）

●　＞　　女性の使用が多い方剤です。

気血双補・補気（脾）・養心安神・清熱・養血・摂血・疏肝

・気血双補剤（きけつそうほざい）…補気剤と補血剤の構成を合方したものになります。ただし、血虚は多くの場合気虚に不随して発生するので、気血双補剤の主体は補気にあります。

・補脾（ほひ）…脾の機能を高めることです。

・養心安神法（ようしんあんじんほう）…心の陰血が不足して起こる心神不安の治療法です。

・清熱（せいねつ）…熱をさますことです。身体の内部の熱を冷ますことです。体表の熱の場合は解熱といいます。

・心脾両虚（しんぴりょうきょ）…心と脾の機能が同時に落ちた状態です。食欲不振や不眠が起ります。

・肝火上炎（肝火旺）（かんかじょうえんかんかおう）…肝の陽気の過亢進によるもので、虚証の徴候がみられないのが特徴です。自律神経系の過亢進・中枢神経系の興奮・異化作用の亢進あるいは炎症による症候と考えられます。

本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●体が衰弱して熱が出たり、寝汗をかく。
●往来寒熱(寒気と熱感が交互に襲ってくる)がある。
●心配ごとが多く、神経をよく使う。
●顔色が青白い、または青黒く、貧血気味である。
●精神不安があって動悸がする。
●よく眠れず、取り越し苦労が多い。
●もの忘れ(健忘)がある。
●手足のほてり、のぼせ。

加味帰脾湯の中薬一覧(herb list)

生薬名(herb name)	薬量(quantity)	君臣佐使(role)	効能１	効能２	大分類	中分類
柴胡 »	3	佐薬	清熱瀉火	疏肝解欝	解表剤	辛涼解表薬
山梔子 »	2	佐薬	清熱瀉火		清熱剤	清熱瀉火薬
黄耆 »	2	君薬	補気健脾		補虚薬	補気薬
人参 »	3	君薬	補気健脾		補虚薬	補気薬
白朮 »	3	臣薬	補気健脾		補虚薬	補気薬
茯苓 »	3	臣薬	補気健脾	安神	利水滲湿薬
甘草 »	1	使薬	補気健脾		補虚薬	補気薬
大棗 »	1.5	使薬	補気健脾	安神	補虚薬	補気薬
竜眼肉 »	3	君薬	補血	安神	補虚薬	補血薬
酸棗仁 »	3	臣薬	補血	安神	安神薬
遠志 »	1.5	佐薬	補血	安神	安神薬
当帰 »	2	臣薬	補血	活血	補虚薬	補血薬
生姜 »	0.5	使薬	理気	止嘔・化湿	解表剤	辛温解表薬
木香 »	1	佐薬	理気	止嘔・化湿	理気薬（行気薬）

・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 ・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。 ・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。 ・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

1.人参・黄耆・白朮・茯苓・甘草(炙甘草)・大棗は、全身の機能を高め代謝を促進し、消化吸収を強め、元気をつけ疲労感を除き抵抗力を増す(補気健脾)。また、たんぱく合成・造血・免疫能増強に働きます。
2.白朮・茯苓は、組織中や消化管内の余剰水分を血中に引き込んで利尿によって除く(利水)。
3.当帰・竜眼肉・酸棗仁・遠志は栄養物を含み、体を栄養・滋潤します(補血)。
4.竜眼肉・酸棗仁・遠志・茯苓は鎮静・催眠作用をもち、不安感・焦燥感を除く(安神)。当帰・白朮・大棗も鎮静に働きます。
5.人参・黄耆は、脳の興奮性を高めます。
6.木香・生姜は、胃腸の蠕動を強めて消化吸収を補助し(理気)、止嘔、止瀉にも働きます。
7.柴胡・山梔子は、精神的ストレスによる緊張・抑うつ感・いらいら・のぼせ・ほてりなどを鎮静させ、自律神経系の緊張や亢進を緩解させます(疏肝清熱)。
8.全体で、代謝や機能を促進して止血因子の補充や血管平滑筋の緊張を高めることにより、出血を防止します。
(参考)
本方は、元気をつけ消化吸収を強める補気健脾の薬物と、精神安定・栄養補給の補血安神薬の配合による「気血双補」の処方で、さらに精神的ストレスを解消する疏肝の薬物が配合されています。
精神的ストレスに伴う「気血両虚」の状態に適しています。

帰脾湯に柴胡と山梔子を加えたものを加味帰脾湯と言います。
柴胡と山梔子は身体上部の熱をさます薬物で、ことに山梔子には、のぼせを去り上部出血を止血する作用もあるので、帰脾湯を使うべき状態で、のぼせ・イライラの強い場合は、加味帰脾湯の方が良いです。

※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

●低下した造血・消化機能を改善 加味帰脾湯は、帰脾湯という処方をベースにつくられました。 帰脾湯は、顔色が悪く、貧血気味で、精神不安、動悸、健忘(もの忘れ)があり、熟睡できない、寝汗や熱が出る、あるいは、手足がだるくて疲れやすく寝てばかりいる、便秘がある、などの症状がみられる場合に用いられます。このような人は、もともと虚弱体質気味で、病後や産後のように著しく体力が低下している場合が多く、自分とは関係ないことまで心配したり、各種の異常出血が起こったり、特に女性の場合は月経不順の傾向があったりします。 これらの症状は、考えごとが多すぎて脾を痛め、脾気(脾を機能させる気)も衰えて食欲が落ち、心臓や肝臓の血液を調節できなくなるために起こる、と考えられてきました。漢方でいう脾は全身の血液を統括する臓器であり、造血および消化機能に関連すると考えられています。それが気の影響によって貧血や消化機能の低下につながり、体のあちこちで症状を引き起こす原因になります。現代医学的にいえば、精神身体反応の一種と考えられる状態です。この状態を改善し、脾と脾気を正常な状態に戻し(帰し)ていくのが帰脾湯なのです。 ●さらに生薬を加味して穏やかな薬効に 処方にもよりますが、漢方薬には、構成生薬の数が増えるほどその効き目が穏やかになる、という性質があります。帰脾湯は、12種類の生薬で構成された補薬(体力を補う薬)であるため、その効き目はやさしく、食欲を進めて気分をよくし、利尿にも有効です。例えば、十全大補湯や補中益気湯など、ほかの補薬で胸がもたれるときや、誤った薬の服用などで胃腸を痛め、六君子湯や補中益気湯を用いても効果が得られないときに帰脾湯が役に立つ、と古書にも書かれています。しかしながら日本では、個々人の体質の違いもありますが、帰脾湯よりも加味帰脾湯の方が多く用いられています。 加味帰脾湯は、帰脾湯に、柴胡・牡丹皮・山梔子を加え、全15種類の生薬で構成された処方です。基本的には、帰脾湯の証に準じますが、さらに体が衰弱し、手足がほてる、のぼせる、微熱が出て往来感熱(寒気と熱感が交互にやってくる)がある、などの症状も加わります。江F時代に書かれた『梧竹楼方函口訣』（ごちくろうほうかんくけつ）では婦人虚労(疲れて衰弱した状態)の薬とされており、体液を失い、精力が消耗して衰弱し、やせている女性によく用いられます。このように、加味帰脾湯は、帰脾湯よりもさらに穏やかな処方で、脾と脾気ともに栄養を与えてくれる漢方薬なのです。

左の写真は当帰の花です。 当帰の作用は次の通りです。 ●補血作用…血の機能を高め、身体の栄養分を補います。 ●行血作用…子宮を収縮して、瘀血（流れの滞った状態の血液）を排出したり、子宮の痙攣を抑えます。 ●潤腸作用…腸内の水分不足を改善し、便秘に効果を発揮します。 ●調経作用…月経を調節します。 ●鎮静作用…気持ちを静める作用です。