桂枝湯 of 方剤別漢方薬

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次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

…汗法：肺気を宣発し営衛を暢調にして膜理を開泄することにより、「遍身にちゅうちゅうと汗出づ」の状態にし、肌表にある外邪を汗とともに解除する治法です。

【中薬大分類】解表剤…発汗、解肌、透疹等をうながして、初期の感冒等表証に対処する方剤です。主に外感病の初期に使用します。

【中薬中分類】辛温解表剤…温めながら解表（体内表面の邪気を除く）する方剤です。風寒表証（表寒）に用います。

表寒虚（ひょうかんきょ） …証（体質・症状）が、表証（急性症状）、寒証（悪寒・冷え）、虚証（虚弱）の方に適応します。

【証（病機）】営衛不和・陰陽失調（えいえふわ・いんようしっちょう）

辛温解肌・調和営衛・疏散風寒

・辛温解表法（しんおんげひょうほう）…辛温解表法：辛温の薬で温め風寒の邪を体表から発散させる治療法です。悪寒、頭痛、発熱を治します。類語：祛風散寒法（きょふうさんかんほう）。

・陰陽（いんよう）…八綱陰陽・虚実・表裏・寒熱の大概念です。陰：緩和、静止、内向、下降、寒冷、暗、女性/陽：激烈、運動、外向、上昇、温熱、明、男性。
陰陽学説は、紀元前300年ごろ周の時代に易に結び着いて始まったと考えられます。これは、現代数学の「多変量」の概念を持ち込んだものとして興味深いです。
宇宙に存在するすべての事物はすべて陰陽どちらかの属性をもち,どのような事物の内部にも陰と陽の二面があり,陰陽の間には相互依存,相互制約,相互転化の関係があると考えられています。
事物の内部も陰陽の対立した面に分ける事ができるので陰の中にもまた陰陽があり,陽の中にもまた陰陽があると無限に分けて行く事ができます。これを「陰陽可分」といいます。
陰は陽に,陽は陰に依存することを,「陰陽互根」といい,広く生理,病理,治療などの面に応用されています。

・失調（しっちょう）…失調；物事の調子が狂うことです。

本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●かぜなどの初期症状で、頭痛、発熱、悪寒がある。くしゃみも出る。
●自然に汗がにじみ出てくる。
●脈は浮いていて速く、弱い。
●疲れやすい。
●妊婦で、つわり、頭痛があり、ときには熱も出て、のどが少し渇き、食事がまずいと感じる。
●お産のあと、頭痛、寒気、ときどきの発熱、みずおちが苦しく、吐き気があって自然に汗がにじみ出てくる。

桂枝湯の中薬一覧(herb list)

生薬名(herb name)	薬量(quantity)	君臣佐使(role)	効能１	効能２	効能３	効能４	効能５	大分類	中分類
桂皮 »	4	君薬	辛温解表					解表剤	辛温解表薬
生姜 »	1.5	使薬	辛温解表	化痰				解表剤	辛温解表薬
芍薬 »	4	臣薬	斂陰	補血				補虚薬	補血薬
大棗 »	4	使薬	斂陰	健脾				補虚薬	補気薬
甘草 »	2	佐薬	調和	健脾				補虚薬	補気薬

・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 ・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。 ・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。 ・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

桂枝には、
①軽い発汗作用
②からだを温めて悪寒や頭痛を発散させる作用
③のぼせを引き下げ、神経性心悸冗進をしずめる作用
④健胃作用
があると考えられていますが、ここでは①と②の性質を重点としてこの方剤が構成されています。
芍薬は漢方の言葉で、「風邪（ふうじゃ）を治す薬物」、すなわち外気が皮膚を侵して、痛みとか痒みとかの感覚異常を起こした場合に、これを「風邪（ふうじゃ）」と呼びますが、この風邪を治す作用を芍薬がもっていると考えます。漢方を離れて普通の言葉で言えば、芍薬には鎮痛作用や鎮痒作用があるということで、これが桂枝に次ぐ重要生薬として、この方剤に組み込まれています。
生姜と大棗は、漢方方剤中にしばしばペアとして入れられる薬物で、方剤全体の作用を緩和し、副作用を除く役目を果たしています。甘草も漢方方剤中の半数以上に入れられている薬物ですが、これも方剤全体の作用を緩和し、副作用を除く目的で加えられています。構成生薬中、芍薬はわずかに涼性で、甘草は平性ですが、ほかはすべて温性で、方剤全体としては、からだを温めてわずかに汗を出し、悪寒や頭痛を発散する方剤ということになります。
しかも構成生薬はすべて補性薬ですから、虚証者向き、弱い体質向きの方剤です。

※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

●自汗を止め、栄養補給でかぜを治す 桂枝湯は5つの生薬で構成されていますが、お菓子にも使われるニッキ（シナモン）の桂枝を筆頭に、ショウガの生姜（しょうきょう）、赤い実のナツメである大棗（たいそう）、ソースやしょうゆに使われている甘草といった、比較的なじみの深い食品系の生薬で占められています。そのため、処方全体の性質もマイルドで、体力が落ちた人や弱い人に向いており、栄養を補助して体力をつけながら病状を改善します。 かぜをひいたときの、くしゃみ、悪寒、発熱、頭痛などは丈夫な人にもみられる初期症状ですが、同時に汗が自然とにじみ出てくることがあります。これは自汗といって体が弱っている証拠で、桂枝湯が用いられる大きな特徴です。このような人の脈は、触るとすぐに分かる浮いた脈で、大人であれば1分間に80～100回と速く打ち、押すと消えてしまう弱い脈をしています(このような脈を浮数弱（ふさくじゃく）の脈といいます)。 桂枝湯は、まず体力をつけて自汗を止め、気持ち悪さを解消してかぜの症状を治していきます。また、かぜに限らず、どこにも異常がみられないのに、ときどき熱が出て自汗があるような場合、熱があって頭痛がし、1週間ほど便秘が続いて水のように透明な尿が出る場合、麻黄湯などを服用していったんは病状が軽くなったのに、再び気持ち悪くなってしまった場合、などにも有効です。 ●自汗や熱がない場合にも用いられる桂枝湯 桂枝湯の証では、脈が浮数弱というのも特徴のひとつです。「浮」の脈は触れるとすぐ分かることから表証を表しており、体の表面部に病があると考えられています。ただし、漢方でいう表面部とは、皮膚から皮下組織を含む筋肉までを指しています。「数」の脈は脈拍数の多い脈のことで熱証を表し、熱の虚実を判断できます。そして「弱」の脈は、押すと消えてしまうような脈であるため、虚証を示します。つまり、「浮数弱」の脈は、日本の漢方では「表虚証」を表しているといえるのです。 表虚証では、筋肉から皮膚までが緩く、締まっていない(緊張力が弱い)ために自汗が出やすくなります。このような人は発汗を促す解熱剤を服用すると、汗が止まらなくなったり、熱が下がっても体がだるくて起き上がれなくなったりするので注意しましょう。 桂枝湯の証でも自汗が出ない場合があります。そういうときは、桂枝湯のエキス穎粒をお湯に溶かして温服(温かいうちに服用すること)してから、厚着をするなどして体を温め、軽く発汗させると効く、とされています。 また、桂枝湯は熱のない病状にも用いられ、その目安を、「体が虚弱で疲れやすく、脈は浮いて大きく力がないという点に目をつける」と述べています。すなわち桂枝湯は、自汗のあるなし、熱のあるなしにかかわらず、体力のない表虚証の人の病(かぜなど)を治す効果があります。

●風邪症候群の漢方薬と症状の関係 漢方薬 八 綱 分 類 発 熱 熱 感 悪 寒 体 力 発 汗 せ き 呼 吸 困 難 頭 痛 肩 こ り 鼻 症 状 咽 喉 症 状 口 渇 胃 腸 症 状 備考 銀翹散 表熱実 ◎ ◎ ▲ ▲ ○ ○ ○ ○ ◎ ◎ 赤い風邪（温熱病）。炎症性のカゼではほとんど寒気（さむけ）が無く、熱感が強く、初めから熱がでます。特に口が渇いてノドに熱を持つことが多く、赤く腫れて痛むカゼです。 葛根湯 表寒実 ○ ○ ○ × ○ ○ ◎ 青い風邪（傷寒）。症状としてまず寒気を訴え、次第に熱がでて、頭痛や肩こり、節々の痛みなどを訴え、顔色が青白いカゼです。 麻黄湯 表寒実 ○ ◎ ◎ × ○ ○ ○ ○ ○ 青い風邪（傷寒）。症状としてまず寒気を訴え、次第に熱がでて、頭痛や肩こり、節々の痛みなどを訴え、顔色が青白いカゼです。 桂枝湯 表寒虚 ○ △ × ○ ○ ○ × ○ 青い風邪（傷寒）。症状としてまず寒気を訴え、次第に熱がでて、頭痛や肩こり、節々の痛みなどを訴え、顔色が青白いカゼです。 霍香正気散 裏熱虚 ○ ○ ○ ○ ◎ 胃腸症状の風邪。 ◎、○、△　＝　使用目標　（症状の強さ＝◎＞○＞△） ▲　＝　無いか、あっても極わずか ×　＝　ある場合は適応しない