三黄瀉心湯 of 方剤別漢方薬

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次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

…和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。

【中薬中分類】調和胃腸剤（調和脾胃剤）…胃腸や脾胃を調和する方剤です。

裏熱実（りねつじつ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（暑がり）、実証（体力充実）、升証（のぼせ、不安・興奮、便秘）の方に適応します。

【気血津・臓腑証】
熱盛・熱毒・血熱・湿熱（ねつせい・ねつどく・けつねつ・しつねつ）…清熱瀉火・解毒・涼血・化湿の効能をもち、消炎・解熱・化膿の抑制・鎮静・毛細血管の透過性亢進の抑制・止血・産出の抑制などの作用があり、黄𳑉・大黄に利胆作用があり、広く炎症全般に使用できます。ただし強い炎症の場合には大量(エキスなら1日量の3～5倍)を用いる必要があります。
大黄の瀉下効果と黄柏の化湿の効能にあります。大黄は下部腸管の充血をひきおこして上部の充血を低下させるためか、上部の出血に効果があります。三黄濁心湯は、原典で「吐血・衄血」「心下痞」に用いているように、鼻出血・歯齪出血・喀血・吐血など充血性の出血に適し、大黄が含有するタンニンが粘膜保護に働くので胃腸粘膜のびらんに有効ともいわれます。三黄瀉心湯が主に上焦・中焦に働きます。
注意を要するのは、化湿に働くために体を乾燥化する傾向をもつことで、長期間使用する場合には温清飲の形が望ましいです。なお、本方の適応として「赤ら顔ででっぷり」とか「体力の充実」などがあげられていますが、対象は炎症全般であって、特にこだわる必要はありません。体力の不足があっても使用して差し支えありません。

【証（病機）】三焦実火（実熱、熱盛）（さんしょうじっか（じつねつ、ねっせい））

●　＞　　女性の使用が多い方剤です。

清熱・解毒・清熱化湿・瀉下・止血・涼血

・清熱解毒（せいねつげどく）…解熱と抗炎症の作用のある方法です。

・清熱解毒法（せいねつげどくほう）…寒涼性の生薬を用い、熱毒の邪、発赤・腫脹・化膿・高熱を治します。

・清熱化湿法（せいねつけしつほう）…寒涼性の生薬を用い、湿や熱邪、発熱・嘔吐・下痢・尿不利・腹脹を治します。

・止血（しけつ）…出血している血を止めることです。

・三焦（さんしょう）…三焦；裏証の病位の再分類です（上下概念の補足）。.上焦：下顎底～胸隔です。中焦：上腹です。下焦：少腹（下腹）と陰部です。

・実火（じっか）…陽実証の炎症、充血、発熱で寒剤を用いて治します。

・実熱（じつねつ）…外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候です。（実火）

本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●気分がイライラして落ち着かない。
●のぼせ気味で、顔面や耳が赤い。
●みずおちにっかえがある。
●出血したり、興奮したりする。
●便秘、または便秘傾向にある。
●安眠できない。

三黄瀉心湯の中薬一覧(herb list)

生薬名(herb name)	薬量(quantity)	君臣佐使(role)	効能１	効能２	効能３	効能４	大分類	中分類
黄連 »	1	君薬	清熱・解毒	涼血・化湿			清熱剤	清熱燥湿薬
黄芩 »	1	臣薬	清熱・解毒	涼血・化湿		利胆	清熱剤	清熱燥湿薬
大黄 »	2	佐薬	清熱・解毒	涼血・化湿	瀉下	利胆	瀉下剤	攻下薬

・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 ・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。 ・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。 ・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

1.黄連・黄芩・大黄は、強い消炎・解熱・抗菌・抗化膿の作用をもち、化膿性・非化膿性の炎症を鎮める（清熱解毒）。
2.黄連・黄芩・大黄は、鎮静・血圧降下などの作用をもち、自律神経系の興奮や脳の充血を緩解する（清熱瀉火）。
3.黄連・黄芩・大黄は、炎症性充血を軽減し、大黄は血液凝固促進に働く。共同して炎症性出血を止める（涼血止血）。大黄は、主に骨盤内充血を引き起こすことにより身体上部の充血を鎮めるので、上部からの出血に適応する。
4.黄連・黄芩・大黄は、利胆作用をもつ。
5.黄連・黄芩は、白血球貪食能・網内系の機能を高め、免疫能を増強する。
6.黄芩・大黄は、利尿作用をもち、炎症性滲出物を軽減する（清熱化湿）。
7.大黄には、大腸性の瀉下作用があり、腸内の腐敗物を除き、エンドトキシンなどの吸収をブロックする。
（補足）
本方は、消炎・解熱・抗菌・鎮静作用をもち、利胆・止血・利尿・瀉下にも働くので、さまざまな状況に応用できる。
炎症が強く高熱があるときには、大量を頻回に服用させる。

三黄瀉心湯の名は、黄芩・黄連・大黄といった「黄」の字の付いた三つの生薬からできているところがら生まれたものです。
瀉心湯とは、半夏瀉心湯の場合と同じく、心下部のつかえを取り去る薬という意味で、柴胡剤が黄芩・柴胡の組み合わせになっているのと同様、瀉心湯類は黄芩・黄連の組み合わせになっていることを特色とします。
黄芩・黄連・大黄はいずれも寒性薬で降性薬であり、その中の大黄は瀉下薬であるから、全体として消炎性瀉下剤で、かつ上半身の充血を下に下げる作用をする方剤です。
すべて瀉性薬ですから、虚証体質者には用いられません。

※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

●実証の血証に効く三黄瀉心湯 三黄瀉心湯は実証の血証に効く処方です。漢方でいう実証とは、体質的に丈夫で、体力が充実している人を指します。血証とは、漢方用語で血が原因でさまざまな症状や病が起こっていることをいいます。つまり、三黄瀉心湯は、第1に体が丈夫で体力の充実している人に向く薬であり、第2に、血にかかわる諸症状(出血、充血、貧血、喀血、吐血、うっ血など)に用いられる薬なのです。 例えば、体格ががっちりしていて体力的にも自信があるのに、気分がイライラし、のぼせ気味で赤ら顔、便秘傾向という人は、暑がりであることが多く、首から上を中心に体が熱くほてっています。このような場合は、体を冷やして気の上衝を鎮め、血の気を下降させることが必要です。「便秘傾向」というのは、便通はあっても、その時間帯が一定していないことで、高血圧症や動脈硬化症の人に多いとされています。 三黄瀉心湯を構成する3つの「黄」は、いずれも熱や炎症を鎮める生薬で、中でも大黄には便通をよくする作用、黄連と黄ゴンには下痢（泄瀉）を止める作用があります。この3薬の作用により、外傷の出血はもとより、脳出血、呼吸器系や消化器系からの出血を止めるのに応用されます。 ●改善後は服用をやめるつなぎ薬 血圧が高かったために、1日3食ごとの便通を目指して、三黄瀉心湯を一生服用し続けたという人もいます。しかし、それは例外で、一般的には、症状が治ったら服用をやめてよい薬です。なぜなら、「瀉」がつく薬は有害な毒を取り去ると同時に、生命にとって大切なエネルギーまでも排出してしまうおそれがあるからです。 のぼせて鼻血を出していた人、イライラして精神が不安定だった人などが、服用していると調子がよいということで、長い間続けてしまうことがあります。すると今度は、かえって体が冷えてしまい、エネルギーを奪われ、元気が失せて、顔色が悪くなってしまうのです。三黄瀉心湯で症状の改善が認められたら、とりあえず服用をやめ、症状の根本的な原因を突き止め、今度はその症状が起こらない体質改善のための漢方薬に変えることがとても大切です。 ただし、慢性の高血圧症で、降圧剤を服用すると調子が悪い、または降圧剤は服用したくないという人には、三黄瀉心湯の常用が合う場合も多くあります。

●大けがのときの止血即効薬 大病院の脳外科には、交通事故などで頭部を強打し、頭部に出血のある意識不明の患者が運び込まれてくることがあります。頭部の出血は、外部出血だけでなく、内部の出血もすぐに止めなければなりません。そこで、頭蓋骨を開くという大手術が行われます。 そんなとき、頭蓋骨の内部では、大きな血管からの出血以外に、毛細血管があちこちで破れた細かくてジワジワとにじみ出る出血が起こっています。この血が止められないと頭蓋骨の手術は終わりません。 そこで、三黄瀉心湯が使われるのです。 患者は意識が不明のため、薬を口から服用させることができません。浣腸のように、肛門から三黄瀉心湯の振り出し薬を注入します。すると、注入が終わって体内に吸収されたと思った瞬間、ジワジワと出ていた血液が止まっていくことがあるそうです。三黄瀉心湯を使った手術の模様は、実際に8ミリビデオに残されており、止血に対する即効力が医学的にも認められています。