このタイプの便秘は、便が乾燥して硬くなる（体力がある方の習慣性便秘に多いです）。実熱証に属します。

本来陽気の盛んな体質の方が辛い食物や脂っこい食物、アルコールなどの摂取が過ぎたために、胃腸に熱が鬱積して大便を乾燥した方です。

概　要

身体に熱がこもり、腸内が潤い不足に

身体に余分な熱がこもっていると、水分を消耗して腸内も乾燥してしまいます。その結果、便も乾燥して硬くなり、出にくくなってしまうのです。

この体質（証）の便秘は、エネルギー(陽気）が過剰、怒りっぽい、暑がり、味の濃いものや油っこいもの、辛いものが好き、お酒をよく飲む、といった人に多く見られます。

まずは食生活の改善を心がけ、体内の熱を冷まして腸の潤いを保つよう心がけましょう。

主症状

便が乾燥して硬い、尿の色が濃い、暑がり、赤ら顔、怒りっぽい、口が渇く、口臭、お腹が張って痛みがあることもあります。

治療原則

清熱瀉下

治則説明

胃腸の熱を冷まし、糞便を軟化して瀉下します。

使用漢方薬

次の漢方薬が、便秘解消・実証タイプの便秘・胃腸燥熱証に対してよく効く可能性が高いです。

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処方名：大黄甘草湯

本証に用いる基本方剤です。量を調節すれば証にとらわれずに広く用いることができます。

処方名：調胃承気湯

便が硬くて出づらい方。

処方名：防風通聖散

処方名：三黄瀉心湯

のぼせ症や胃炎を伴う方。

処方名：大承気湯

体力があり、腹満が強く上腹部がつかえる方に使用します。

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈便秘〉

20代なかばの女性。鴻下剤(ビザゴジル製剤)を定期的に買いにくるので、話を聞いてみると、高校生ぐらいから便秘になり、瀉下剤の服用が始まったという。服用量が徐々に増加し、最近では10錠近く服用しているが、それでもうまく通じがつかないときがあるという。瀉下剤の連用は体によくないと思いつつ、服用しないと、1週間や10日はまったく通じがないため、止めることができないとのことである。

しかし、便秘がひどいときに吹き出物ができる以外は、取り立てていうほどの症状はない。(便秘による不快感もないとのこと)そこで、大黄甘草湯と整腸剤、植物繊維製剤を服用してもらうことにした。出なければ量を増やし、どうしてものときは鴻下剤の併用もかまわないと指示した。そして、食事に気を配る、適度な水分をとる、運動をする、お腹を冷やさない、朝ゆっくりする時間をつくる、などの生活上の注意もお話した。
はじめは大黄甘草湯をかなりの量服用してもうまくいかなかったそうですが、鴻下剤の服用は控えて頑張り、何とかリズムをつくっていった。そして調子がよいときに少しずつ大黄甘草湯の量を減らしていった。(調子を考え自分で調節)一進一退を繰り返しながらも6ヶ月ほどで大黄甘草湯は普通量となり、その後も減量を続け、2年以上たつ今では普段は服用せず何かの時のため(お守りのように)、手許においてある程度となり、本人も大喜びである。

胃腸燥熱証（実熱証） »

・現代病名：便秘

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈便秘とともに吹き出物も解消〉

S子さん(36歳)は2人の子育てに忙しい毎日を送る主婦ですが、常習性の便秘で、肌に吹き出物もできていました。
だいたい3日に1度ぐらいの間隔でしか排便がなく、いつもおなかが張り、たまっている感じにつきまとわれます。
便秘以外に、特にこれといった病気も症状もないことから、大黄甘草湯を勧められ飲み出すと、すぐに効果が現れました。気持ちのよいお通じがあり、吹き出物も改善して、S子さんはすっかりこの薬が手放せなくなったのです。

胃腸燥熱証（実熱証） »

・現代病名：便秘

次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈腹満・便秘・高血圧〉

50歳の会社の社長。肥満してがっちりして精力旺盛というような体質である。主訴は腹部の膨満感で、そのため睡眠がよくとれないことがあるという。肩も凝り、左右の膝関節には疼痛があり、すわっていられないという。小便は頻数で、量も多いが、大便は秘結している。腹部は全般的に膨満して抵抗があり、脈は沈実である。尿中に蛋白質を証明し、血圧は180/100、大承気湯で身体が軽くなり、肩こり、膝の痛みもなくなった。
大承気湯証には、尿の頻数と多尿を訴えるものがあり、また膝関節や足関節の疼痛を訴えるものがある。

(大塚敬節氏、漢方診療三十年)

陽明腑証（胃の実熱） »

・現代病名：腹満・便秘・高血圧

舌　質

紅舌

舌　苔

黄苔で乾燥

脈　診

沈実あるいは滑実

食　養

便秘解消-実証タイプの便秘-胃腸燥熱証対応の方は、次の食材を積極的にお召し上がりください。

余分な熱を冷まし、腸を潤す次の食材を食しましょう。
●きゅうり　●バナナ　●ア□工　●ごぼう　●スイカの種　●ひまわりの種　●こんにゃく　●ハブ茶

備　考

便秘になりにくい生活習慣を

便秘は日常の生活習慣が原因になっていることが多いものです。食事はもちろん、適度な運動を心がける、生活上のプレッシャーを上手に解消する、トイレをあまり我慢しない、など生活面での工夫も大切です。

スッキリ快便の生活術

●しっかり睡眠：身体の潤いを保つためにも睡眠は大切です。毎日きちんと睡眠をとりましょう。

●朝食を食べる：空っぽの胃に食べ物を入れることで、腸を刺激して排便を促します。

●排便のリズムをつくる：できれば朝食後の排便習慣を。便意がなくてもトイレに行き、身体にリズムをつくることが大切です。

●生活上のプレッシャーを溜めない：身体を動かしたり趣味を楽しんだり、こまめな生活上のプレッシャー発散をしましょう。

●身体を冷やさない：冷たいものの摂り過ぎ、薄着、過剰な冷房などには注意しましょう。

●適度な運動＋マッ歩一ジ：軽い運動やマッサージで、腸の働きを活発にしましょう。