【フレイル】とは、日本老年医学会が2014年に提唱した概念で、「Frailty（虚弱）」の日本語訳です。

健康な状態と要介護状態の中間に位置し、身体的機能や認知機能の低下が見られる状態のことを指しますが、適切な治療や予防を行うことで要介護状態に進まずにすむ可能性があります。

足腰の衰え、疲労感、認知機能の低下などの症状が出たときですが。

単なる「老化現象」とされていたこうした症状を、最近では「フレイル」と呼んでいます。

注目したいのは、フレイルは【予防・改善できる】と考えられていることですよ！。

健康寿命をのばすためにも、ぜひ知っておいてくださいね！。

概　要

フレイルとは、2014年に日本老年医学会が提唱した用語で、「加齢に伴い生理的予備能が減少し様々なストレスに対する脆弱性が亢進した状態(≒要介護の前段階)」を指します。

英語圏でfrailty(フレイルティ)と呼ばれていたものを日本人にも馴染みやすいようにとカタカナ4文字で表現したものになります。

frailtyに該当する日本語訳は「虚弱・老衰」という言葉になります。英語圏で用いられているfrailtyには可逆的な要素が含まれますが、虚弱・老衰は不可逆的なイメージが定着しており、両者のニュアンスにはズレがありました。

そこで、frailtyのもつ本来の意味を日本人にも周知することを目的に、日本老年医学会がフレイルという用語を提唱しました。

フレイルには、身体的、心理・精神的、それに社会的な側面があります。

これらの側面は、それぞれ独立した異なる要素ですが、互いに関連し合いながら、要介護化を促進します、たとえば、身体的フレイルによって移動能力が低下したようなケースでは、閉じこもり傾向が強まり(社会的フレイル)、この身体的不活動により認知`精神機能の低下を引き起こし(心理・精神的フレイル)、要介護状態に至るという経過を辿ることがあります、このような負の循環を断ち切るためには、まさに各専門職の方がそれぞれの専門性を発揮し、適切な連携(フレイル対策・介護予防)を行うことが求められます。

また、フレイルには可逆性があります。これは、何らかの疾病罹患が原因となり要介護状態に至るという疾病モデルにはない、フレイルモデルの特徴とされています。

確かに、フレイルは要介護の状態へ進展する可能性が高いことが知られていますが、一方通行で状態の悪化を来すのではなく、適切な介入の実施や良好な生活習慣を有することで、プレフレイルやロバストという健常な状態へと改善することが期待できます。

主症状

フレイルとは、加齢に伴い「筋力・食べる力・認知機能、社会とのつながりを含む心と体の活力」が低下した状態を指します。

多くの人は健康な状態からフレイルを経て要介護状態になると考えられ、2020年から国が行う後期高齢者医療制度の健康診査でフレイル状態のチェックが始まりました。

2040年までに健康寿命を3年以上伸ばすことを目指しています。

フレイルは、「最近疲れやすくなった」「あまり食べたいものがない」「人に会うのが億劫に感じる」こんなサインが前兆です。

早めに気づき、生活習慣や運動習慣を見直すことで進行を食い止め、健康な状態に戻すことも可能です。

できることから始めてみましょうね！。

治則説明

「メタボによるフレイル（高齢者虚弱）（心身の虚弱）リスク」について

肥満でフレイル（高齢者虚弱）に

つい食べ過ぎて体重が増えやすいです。運動不足が重なると肥満領域の体重に突入しますよ！。

ＢＭＩ（体格指数＝体重ｋｇ÷身長ｍの２乗）で「２５」以上は肥満とされ、身長１７０センチの人なら体重７３キロ以上に相当します。

太っていて身体ががっちりしていれば、痩せている人よりも体力がありそうなメージを持つ人もいるでしょう。

しかし、肥満の人もフレイル（高齢者虚弱）（心身の虚弱）に陥りやすく、健康寿命を縮め、要介護リスクを上げてしまいます。

痩せている人は体力が低下しやすいのですが、太っている人も、腰痛や膝痛などで身体活動能力が低下するとフレイル（高齢者虚弱）に陥りやすいのですよ！。

健康予防のギアチェンジ

肥満や糖尿病などを合併したメタボリックシンドロームの方は減量のために運動習慣と食事制限が欠かせません。

ところが、フレイル（高齢者虚弱）予防では体重を維持してタンパク質などを含め、食事をしっかりとることが求められます。

つまり、予防が相反しているのですね！。

肥満やメタボは痩せなければいけないのですが、フレイル（高齢者虚弱）は体重が減ってやせてしまうと悪化しますよ！。

フレイル（高齢者虚弱）予防のために食べ続けて運動不足のままでは、当然のことながら、肥満やメタボは解消しにくいです。

肥満＆メタボとフレイル（高齢者虚弱）を同時に予防するのはとても難しいのですよ！。

肥満やメタボはフレイル（高齢者虚弱）リスクがあることを意識して、中年期の早い段階で改善・予防に努めましょう。

６５歳未満と６５～７４歳のプレ高齢者の一部が肥満やメタボ対策をしっかり行う。

７５歳以上はフレイル（高齢者虚弱）対策に切り替えることが重要です。

２型糖尿病治療薬で改善

そもそもメタボは、心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を発症するリスクが、そうでない人と比べて約３倍といわれます。

フレイル（高齢者虚弱）は要介護のリスクを上げますが、脳卒中も認知症に次いで要介護の原因の第２位に位置します。

また、中年期の肥満が認知症のリスクを上げるとも報告されています。

つまり、メタボを改善するとフレイル（高齢者虚弱）、認知症、心血管疾患の３つの要介護リスクを下げることにつながるのですね！。

現在、２型糖尿病の治療薬は、食欲を抑えながら体重も落とすことができるものがあり、血糖値コントロールに取り組みやすくなっています。

メタボも解消しやすい。健康診断で異常値を指摘された場合は、放置せずに適切な治療を受けていただきたいと思います。

肥満やメタボを改善して７５歳の壁を乗り越えしょうね！。

健康長寿を伸ばしたならば、さらに高齢期の健康維持のためにフレイル（高齢者虚弱）予防に励む。それが、生涯続く健康寿命に寄与しますよ！。

２型糖尿病の治療で７５歳の壁を乗り越え、現在、９０歳以上で元気に過ごされている患者さんはたくさんいます。

元気に長生きを実現するため、メタボは放置しないようにしましょうね！。

【健康常識】に異を唱える by 和田秀樹

健康常識とは？

介護などに頼らず、健康で自立した日常生活を送れる期間を「健康寿命」と呼ぶ。

8月、健康計測機器メーカーのタニタが40才以上の男女2500人に行った調査では、理想の健康寿命の平均は男性85.55才、女性86.99才だった。

厚生労働省調査による実際の健康寿命の男性72.68才、女性75.38才とは、男女とも10才以上の開きがあった。

“実力以上”の健康長寿を望む多くの人が頼るのが、世にはびこる「健康常識」だ。

だが精神科医で老年医学の専門家の和田秀樹さん（62才）はその常識に異を唱える。

「日本の医者や病院が紹介する健康常識は、実は日本人を対象とした科学的調査では証明されておらず、本当に日本人に当てはまるかわからないものが少なくない。

それどころか、なかには不健康をもたらすものもあるのです」

著書『80歳の壁』などが次々とベストセラーになった和田秀樹医師。医学界の権威に背を向ける“異端の医師”が、従来の常識を覆す数々の健康法を披露する。

食生活

健康づくりの基本とされる食生活。多くの医者は「カロリーオーバーに気をつけて」と忠告するが、和田秀樹医師は「高齢者は食事をがまんする必要はない」（和田秀樹医師）とピシャリ。

「多くの高齢者は“たいして働いていないから食事は低カロリーでいい”と考えますが、大きな誤解です。高齢になるほど意識してたんぱく質を摂らないと、筋肉の衰えや減少が進み、老化が進行する恐れがあります。

たとえ本人が“あじの干もので充分”と思っても、それでは栄養不足でかえって不健康になります」（和田秀樹医師）

同様に「肉を食べすぎてはいけない」にも、だまされてはいけない。

「肉はコレステロールを多く含み、動脈硬化や心筋梗塞の原因になるといわれます。

しかし、コレステロールには免疫機能を高め、意欲や筋力のもととなる男性ホルモンを増やす作用があるので、性別を問わず健康のために肉を食べるべきです。ちなみに私は最近まで、朝食にステーキを食べていました」（和田秀樹医師）

実際、東京都老人総合研究所が70才の高齢者を対象に追跡調査を行った「小金井研究」で、コレステロール値と死亡率の関連を調べたところ、最も長生きしたのは男性190?219mg/dL、女性220?249mg/dLという、正常よりコレステロール値が高めのグループだった。逆に死亡率が最も高かったのはコレステロール値が男性は169mg/dL以下、女性は194mg/dL以下のグループだ。

塩分と脂肪

医者の健康指導の王道ともいえる「塩分は控えめに」にも和田秀樹医師は懐疑的だ。

「塩分が多いと血圧が上がって動脈硬化を引き起こすとされますが、そもそも塩分を控えると動脈硬化が防げるという国内の疫学調査はありません。

また高齢者は腎臓にナトリウムをためる機能が低下します。そこからさらに塩分を控えると低ナトリウム血症を発症し、意識障害や痙攣を併発するリスクが高まります」（和田秀樹医師）

多くの医者が「身体に悪い」と敵視する脂肪にもさまざまな健康維持の役割がある。

「脂肪には脂肪を燃焼する作用があるので、脂肪を完全に断つと古くなった脂肪を燃やせず、筋肉を分解してエネルギーを作ることになります。そのため身体脂肪が減らず、筋肉量が低下します。

また脂肪は身体や免疫細胞の材料として欠かせず、料理を楽しむうえでも大切な調味料。過剰摂取はNGでも、適度に摂ることは心身に好影響を与えます」（和田秀樹医師）

「食」の大切さ

老年医学の専門家として多くの患者を診た和田秀樹医師が改めて「食」の大切さを説く。

「日々、多くの患者を診療して感じるのは、“食べていない人は元気がない”ということです。食事制限で低カロリーや低栄養、低コレステロールの食事を続けると早く老けてしまう。

栄養が余ることで生じる害より、栄養が足りないことで起きる害の方がはるかに大きくなります。

人間の身体が欲するのは、身体に必要なものなので、まずは食べることを優先してほしい。

また、自炊よりコンビニ弁当や外で食べるラーメンの方が多くの食材を使っていて、身体にいい可能性が大きい。外食に罪悪感を持たないでください」（和田秀樹医師）

和田秀樹医師の食生活

そんな和田秀樹医師の食生活はというと……。

「食事制限はもってのほかで、朝はおにぎりや総菜パンにヨーグルト、昼は好物のラーメンとチャーシュー丼に卵をトッピング。

夜は、週3日は外食で晩酌のワインを欠かさず、それに合わせて魚と肉を2日おきで交互に食べています」（和田秀樹医師）

新・健康常識

●食事制限はしなくてもいい、カロリーオーバーしてもいい。
●肉は食べた方がいい。
●塩分不足は命を左右する。
●脂肪は身体に悪くない。
●コンビニ弁当や外食のラーメンを食べてもいい。
●血圧などの数値にこだわらない。
●やせ型より太り気味の方が長生きする。
●６０代以降のダイエットは健康に直結しない。
●治療や節制の有無で寿命が変わるかどうかはわからない。
●「心臓ドック」と「脳ドック」さえ受けておけばいい。
●病院や医者の肩書より実績。
●激しい運動は老化を促進させる。
●睡眠時間は何時間でもいい。

【プロフィール】

和田秀樹（わだ・ひでき）／1960年6月7日生まれ、大阪府出身。
東京大学医学部卒業後、東大医学部附属病院精神神経科、高齢者専門の浴風会病院、米国カール・メニンガー精神医学校国際フェローなどを経て、11月よりルネクリニック東京院院長。
30年以上にわたり、高齢者医療の現場に携わる。著書『80歳の壁』がベストセラーに。

暮しの養生

運動

●「歩く」ことはとても簡単な運動になりますね！。目標は1日8,O00歩です。普段歩かない人は無理をせず、少しずつ歩数を増やしていきましょう。

●衰えた筋肉を鍛えるには、適度に負荷のかかる運動をしましょう。早歩き、足踏み(5分程度)、腰を軽く下ろすスクワットなど、無理のない範囲で取り組みましょう。

食事

●1日3食、肉、魚、野菜、海藻などをバランスよく取るよう心がけてください。

●高齢者の食事はたんぱく質が不足しがちですよね。肉、大豆製品、卵などを意識して取りましょう。

●食事はよく噛む習慣を付けて下さい。上手にのみ込む力をつけるトレーニングにもつながりますよ。

その他

●地域活動や趣味のサークルなどに参加して、積極的に社会と関わりを持ちましょう。脳の老化予防、心身の健康維持につながりますよ！。

●ストレスはこまめに発散をしましょう。ブラシや指の腹で頭皮を刺激するのもおすすめです。

備　考

フレイルは要介護状態の前段階

「フレイル」とは、加齢によって筋力や心身の活力が低下した状態のこと。

健康な状態から要介護状態への"移行段階"とされています。

フレイルには、身体的フレイル(筋力の低下や体重減少)、精神心理的フレイル(うつや認知機能の低下)、社会的フレイル(孤独や閉じこもり)の3つの要素があります。

中でも注意したいのは、カラダとココロの活力の低下ですね！。

後期高齢者(75歳以上)の多くは、足腰の衰え、うつ、物忘れといったフレイルの状態を経て要介護状態になるとされていて、その予防・改善の必要性が高まっています。

中医学では、こうした老化による症状を「虚労」と捉えます。

虚労は、臓器の虚弱や身体に必要な要素(気・血・水・精)の不足により、心身の働きが衰えた状態のことですね！。

そのため、弱った臓器を整え、不足した要素を補うことで、心身ともに健やかな状態を取り戻せると考えます。

西洋医学でも、フレイルは早期の発見、適切な対処で改善できる(健康な状態に戻る)ということがわかってきました。

年齢を重ねて心身の衰えを感じている人も、老化だからと諦めてはダメですよ！。

いつまでも自分の足で歩き、介護知らずで過ごすためにも、日頃の積極的なケアでフレイルを予防・改善しましようよ！。